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Lancement du programme ESPrI de surveillance médicale et épidémiologique 1er septembre 2005

La Caisse nationale d’assurance maladie des professions indépendantes (Canam), en partenariat avec l’Institut de veille sanitaire (InVS), lance en septembre 2005 le programme ESPrI¹ de surveillance médicale et épidémiologique des artisans ayant été exposés à l’amiante au cours de leur carrière professionnelle. Dans la phase pilote de mise en œuvre, le programme ESPrI concerne une population de 1 200 assurés, hommes et femmes, des régions Aquitaine, Limousin et Poitou-Charentes, qui ont pris leur retraite au cours de l’année 2004. Les premiers résultats devraient être connus au printemps 2006.

La phase pilote du programme ESPrI en quelques mots

Ses objectifs sont :

• d’une part, de repérer les jeunes retraités artisans qui ont été exposés à l’amiante au cours de leur carrière afin de les faire bénéficier d’un suivi médical,
• et d’autre part, de mieux connaître la fréquence des pathologies imputables à l’amiante au sein de cette population.

Les retraités sélectionnés recevront de leur Caisse maladie régionale un questionnaire permettant de retracer leur parcours professionnel. L’exposition à l’amiante sera évaluée par le Service de Consultations de pathologies professionnelles de l’Hôpital Pellegrin à Bordeaux.

Les Caisses proposeront aux retraités justifiant un suivi de réaliser un bilan médical gratuit (sans avance de frais) auprès du médecin de leur choix (généraliste ou spécialiste) :

• lors d’une 1^ère consultation, le médecin informera son patient sur les risques liés à l’exposition à l’amiante, réalisera un examen clinique puis proposera à son patient de réaliser un scanner thoracique ;
• une fois le scanner thoracique réalisé, une 2^ème consultation permettra au médecin d’informer son patient sur les résultats du bilan médical réalisé et sur les modalités de suivi ultérieur.

A noter que les modalités du bilan médical s’appuient sur la Conférence de consensus de 1999 relative à la stratégie de surveillance médicale et clinique des personnes exposées à l’amiante. Le texte complet est consultable sur le site Internet de la Société de pneumologie de langue française (www.splf.org).

Sur la base des résultats de la phase pilote, la généralisation du programme ESPrI sera étudiée. L’extension de son champ d’étude à d’autres cancérogènes professionnels sera également envisagée, en particulier aux poussières de bois.

Qu’est ce que l’amiante ?

L’amiante est une fibre minérale naturelle connue depuis des siècles qui possède des propriétés physiques et chimiques en tant qu’isolant thermique, phonique ou électrique. L’amiante a été largement utilisé dans de nombreux secteurs comme la construction, les chantiers navals, la fabrication de matériel ferroviaire, la chimie, l’automobile ou encore les industries aux procédés à haute température.

Lorsque l’amiante se dégrade, des fibres cancérigènes se répandent dans l’atmosphère et pénètrent à l’intérieur de l’organisme par les voies respiratoires. Les principaux effets sur la santé sont des pathologies respiratoires qui surviennent en règle générale plus de 20 ans après le début de l’exposition. Ces pathologies peuvent être bénignes mais également plus graves comme le cancer du poumon et le mésothéliome, ce dernier faisant l’objet d’une surveillance épidémiologique spécifique par l’InVS (Programme national de surveillance du mésothéliome²) à la demande des pouvoirs publics.

En France, l’interdiction complète de la fabrication et de l’utilisation de matériaux contenant de l’amiante a été imposée à partir du 1^er janvier 1997.

Il est important pour les artisans qui sont susceptibles d’avoir été exposés à l’amiante d’évaluer leur degré d’exposition pour connaître leurs risques. Le programme ESPrI a été conçu dans cette optique.

L’intérêt pour l’assuré de réaliser ce bilan 

• Lui permettre de connaître son état de santé par le repérage précoce des affections de l’appareil respiratoire en rapport avec l’exposition à l’amiante ;
• L’inciter à l’arrêt du tabac en l’informant que le tabac, associé à l’exposition à l’amiante, multiplie le risque de cancer du poumon ;
• L’aider à faire valoir ses droits à réparation en cas de découverte de pathologie(s) liée(s) à l’amiante, grâce à la reconnaissance en maladie professionnelle (pour les personnes ayant exercé une activité professionnelle salariée exposée à l’amiante) et au Fonds d’indemnisation des victimes de l’amiante (www.fiva.fr).

L’importance du rôle du médecin

Le médecin a un rôle fondamental dans ce programme de surveillance :

• informer son patient sur les facteurs de risque, les moyens de dépistage et de prévention ;
• proposer et assurer un suivi médical adapté à son patient.

Le suivi médical post-professionnel

Environ 25 % des hommes retraités ont été exposés à l’amiante au cours de leur carrière professionnelle, et la plupart des maladies liées à cette exposition surviennent le plus souvent après le départ en retraite.

Des recommandations sur la surveillance médicale clinique pour l’ensemble des travailleurs exposés à l’amiante ont été émises par la Conférence de consensus du 15 janvier 1999. Une mention spéciale concerne les indépendants : " un soin particulier doit être apporté au recensement des personnes ayant été ou étant professionnellement exposées à l’amiante et entrant dans l’une des catégories suivantes : les travailleurs non salariés (travailleurs indépendants, commerçants et artisans), les chômeurs, les retraités et les travailleurs ayant changé d’emploi ".

Ces recommandations prennent en compte l’évolution des connaissances, avec notamment l’introduction dans les examens médicaux du scanner thoracique.

¹ Programme ESPrI (Epidémiologie et surveillance des professions indépendantes) basé sur la méthodologie de l’enquête pilote ESPACES. Identification et suivi médical post-professionnel des salariés retraités ayant été exposés à l’amiante, avril 2001, InVS. Disponible sur <www.invs.sante.fr>.

² Symposium "Amiante et risques professionnels : études épidémiologiques récentes", 17 novembre 2003, ministère de la Santé, de la Famille et des Personnes handicapées/Direction générale de la santé. Disponible sur <www.sante.gouv.fr>.

Communiqués de presse

- La moitié des artisans retraités ont été exposés à l'amiante durant leur vie professionnelle - Communiqué du 10 septembre 2007		111Ko
- Des artisans à la retraite répondent à l'enquête " Espri " qui permet d'identifier une exposition à l'amiante durant leur vie professionnelle - Communiqué de presse du 15 mai 2006
- Exposition à l'amiante - Communiqué du 16 septembre 2005

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